(*) Rendimento bruto (total) recebido no ano corrente que incide o imposto de renda da pessoa física, como por exemplo: remuneração, aluguel, pensão e outros.

(**) Contribuições e aportes realizados na Forluz no ano corrente. Obs.: Caso tenha plano PGBL e/ou previdência complementar em outra entidade, favor acrescentar os valores.

(***) Valor pago a menos de IR no ano seguinte.